Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi (PREC) doğumsal veya sonradan edinilmiş biçim, şekil ve işlev bozukluklarının giderilmesi ve beden görünümünün düzeltilmesine yönelik uygulama yapan tıbbi ve cerrahi bir alandır. Plastik, Yunanca "plasticos" tan gelen bir sözcüktür ve "şekillendirmek", "bir kalıba uydurmak" anlamlarına gelir. Rekonstrüktifise Latin kökenli bir sözcüktür ve "yeniden yapmak" anlamına gelir. Plastik Cerrahi, yaş ve cinsiyet ayırımı yapmadan insanın tüm beden yüzeyinde oluşan her türlü cerrahi problemle ilgilenir. Bu açıdan yeni doğan bebeklerde, ileri yaşlı hastalarda plastik cerrahi hastası olabilirler. Örneğin; vücudun şekil ve fonksiyonlarını bozan olaylardan; doğumsal yarık damak-dudak hastalığı, yapışık parmaklılık (sindaktili) ve damarsal kitleler (hemanjiom) gibi yeni doğanda fark edilen sorunlar plastik cerrahinin ilgi alanına girer. Plastik cerrahide temel kural kaybolan dokulara en yakın dokuların kullanılarak onarım yapılmasıdır. Gerek plastik cerrahide ve gerekse estetik cerrahide öncelikle otolog dokular (kişinin kendinden alınan) kullanılır. Otolog dokular için donör alanlar veya hasta uygun değilse diğer kaynaklara başvurulabilir (homogreftler, heterogreftler ve alloplastik materyaller). Örneğin geniş yanıklarda öncelikle hastanın sağlam bölgelerinden alınan deri greftleri (deri yamaları) tercih edilir. Bu alanlar yetersizse diğer insanlardan, kadavralardan alınan deriler (homogreft) ve hatta hayvanlardan elde edilen deriler (heterogreft) kullanılabilir. Otogreftler dışındakiler insanda geçici biyolojik örtü olarak kullanılırlar, yarada tutmaları söz konusu değildir. Başka bir örnek kemik kayıpları için verilebilir. Yüz kemik kayıplarında öncelikle diğer vücut bölgelerinden kemik alınıp defekt olan bölgeye uygulanır. Ancak bu kaynak yetersiz veya kullanılamıyorsa alloplastik materyaller (poröz polietilen, hidroksiapatit, titanyum vb) kullanılabilir.
Plastik cerrahide genel olarak konularına göre alt başlıklar
Yara, yara iyileşmesi, bası yarası ve diabetik ayak
Yanık, elektrik yanıkları, yanık sekelleri
İmplantlar, protezler, doku nakilleri ve doku genişletici uygulamaları
Deri kanserleri, malign melanom,
Tükrük bezleri tümörleri, ağız içi ve dudak kanserleri
Boyun, koltuk altı ve kasık disseksiyonları
Doğumsal damarsal problemler, hemangiom ve şarap lekesi tedavisi,
Dudak damak yarıkları ve ortognatik cerrahi
Hipospadias, penis ve vagina onarımı
Kepçe kulak, kulak yokluğu ve kulak tümörleri
Damar sinir tendon kesileri onarımları ve tendon transferleri
Tuzak nöropatiler, karpal tünel ve tarsal tünel sendromları ve dupuytren hastalığı
Parmak el kol kopmaları ve ayaktan ele parmak nakli
Brakial pleksus cerrahisi
Kraniosinostozlar, hipertelorism ve distraksiyon osteogenezis
Yüz kemikleri kırıkları, çene çıkıkları ve kırıkları
Meme büyütme, meme küçültme, meme dikleştirme
Meme ca ve mastektomi sonrası meme onarımı
Rhinoplasti
Karın germe
Laser ve Laser lipoliz
Liposuction, HD liposuction ve lipofilling
Kendi yağ dokusu ile dolgu yapma ve beden şekillendirme
Kollajen ve hyaluronik asit dolgu ve Botox uygulama
Saçlı deri onarımı ve saç ekimi
Göz kapağı gençleştirme, yüz, alın ve boyun germe ve kaş kaldırma
Jinekomasti
Lenfödem tedavisi
Felçli yüz onarımı
Rejeneratif tıp ve plastik cerrahide doku mühendisliği
Ağız Yüz Çene Cerrahisi (maksillofasiyal cerrahi)
Yüz kemiklerinin her türlü cerrahisi ile ilgilenir. Yüz kemik kırıkları, tümörleri, ortognatik düzeltmeler (çenelerin ileri veya geriye alınması) ve doğumsal dudak damak yarıkları bu alan içindedir.
Baş Boyun Cerrahisi
Tükrük bezleri tümörleri, ağız içi ve dudak kanserleri ve bunlarla ilişkili hastalıkların tedavisidir. Bölgesel lenfatik disseksiyonları da kapsar.
El Cerrahisi
Eldeki travmatik (kesikler, ezilmeler, kopmalar) defektlerin, şekil ve fonksiyon bozukluklarının düzeltilmesi, doğumsal bozuklukların (parmak anomaliler, yapışık ve fazla parmaklar, yarık el, deforme el vb) düzeltilmesi, tendonların ve sinirlerin onarımı, el tümörleri, el yanıkları tedavisi el cerrahisi sayesinde yapılabilmektedir.
Estetik Cerrahi
Estetik cerrahi beden görünümünün değiştirilmesi, gençleştirilmesi ve güzelleştirilmesi amacını taşıyan uygulamalardır. Tıbbi problemden çok estetik kaygılar ön plandadır. Bu yönüyle de alanın popülerliğini sağlar. Plastik cerrahlar uzmanlık eğitimleri sırasında aynı zamanda estetik cerrahi eğitimi de görürler. Yasal olarak estetik operasyonları yapmakta tek yetkili cerrahlardır.
Estetik cerrahi ameliyatları hem cerrahi hem de artistik yetenek gerektirir. Estetik cerrahide estetik kaygının yanısıra, tıbbi problemler de çözülebilir. Örneğin; aşırı şişman bir gövdenin veya dev boyutlarda büyümüş memelerin (gigantomasti) cerrahi olarak düzeltilmesi hem tıbbi hem de estetik problemleri birlikte çözer. Bir organın estetik olarak düzeltilmesi fonksiyonu da düzeltir. Örneğin; rinoplasti de estetik burun cerrahisi düzgün çatı ve destek dokuları ilişkisi oluşturarak nefes alma sorunlarını da giderir.
Estetik Cerrahi konuları
Estetik ve fonksiyonel burun ameliyatları (Rinoplasti)
Yüz gençleştirme (Yüz germe- göz kapağı, ağız çevresi kırışıklıkların tedavisi)
Endoskopik yüz-alın germe, kaş kaldıma
Göz kapağı estetiği (Blefaroplasti)
Kepçe kulak düzeltilmesi
Çene büyütme ve küçültme, ileri ve geri alma ameliyatları
Deride skar (yara izi) ve düzensizliklerin giderilmesi,
Saç ekimi
Lazer uygulamaları (Yüz soyma, lekelerin ve damar ekelerinin tedavisi)
Estetik meme cerrahisi; büyütme, küçültme ve dikleştirme
Jinekomasti (erkekte kadın tipi meme büyümesi)
Aşırı deri-derialtı yağ dokusunun azaltılmasına yönelik girişimler (liposuction)
Karın germe (abdominoplasti)
Bacak, kalça, uyluk ve erkekte pektoral bölge düzeltmeleri; liposuction, HD liposuction, lipofilling veya implant ile onarım
Cilt bakımı, soyma (kimyasal peeling – Laser peeling) ve diğer kırışıklık tedavileri
Estetik cerrahide amaca ulaşmak için girişimsel ve girişimsel olmayan yöntemler ayrı ayrı veya birlikte uygulanabilir. Örneğin; yüz gençleştirmede önce yüz germe (ritidektomi - face lift) yapılır daha sonra ince çizgiler ve lekeler için kimyasal soyma (peeling) ve dolgu maddesi enjeksiyonu yapılabilir. Estetik cerrahide yukarıda listelenen major operasyonlar dışında, lekeler, ince kırışıklar, akne veya eski yara izleri için cilt soyma yöntemleri (lazerle, kimyasal veya mekanik peeling); çukurluk ve kontur bozuklukları için yağ enjeksiyonları (lipofilling); deprese skarlar ve kırışıklıklar için dolgu maddeleri (kollajen, hyaluronik asit gibi); alın ve göz kenarı çizgileri için Botoks uygulamaları, dudak kalınlaştırma için yağ ve çeşitli dolgu maddeleri enjeksiyonu gibi yardımcı yöntemler de uygulanır.
Yüz germe
Yaşlanmaya bağlı kırışıkları, sarkmaları ve deformiteleri gidermek amaçlı uygulana cerrahi yöntem yüz germedir. Özellikle çevresel etkenler (güneş ışınları, kimyasallar, yer çekimi), beslenme ve genetik yapı gibi birçok etkene bağlı bu durum gelişebilir. Yüzde alın, göz çevresi, orta yüz, ağız köşeleri, çene, boyun ve iskelet yapıyı oluşturan kemiklerde yaşam boyu değişiklikler gelişir. Tüm bu deformitelerin giderilmesi için yer değiştirmiş yüz yapılarının orjinal yerine asılması süreci yüz germe ameliyatının hedefidir.
Kaş germe
Özellikle yer çekimi ve mimiklerin etkisine bağlı kaşların aşağı planda yer değiştirmesi kişinin yorgun ve hasta olarak değerlendirilmesine sebep olur. Bu etkiyi ortadan kaldırmak için uygulanan cerrahi, kaş germe işlemidir. Kaş germe ile planlanan durum kaşı olması gereken kemik çatı üzerine tekrar yerleştirilmesi ve askılanmasıdır.
Göz Kapağı Estetiği
Yine zamanla alt ve üst göz kapağında yağ torbalarının oluşması ve deri fazlalıklarının gelişmesi ile yüzde yaşlanmış yüz görünümü belirginleşmeye başlar. Bu durum alt ve üst göz kapaklarına deformitenin derecesine göre müdahale edilerek fazlalık cilt çıkartılarak ve dışarı çıkıntı yapan yağ yastıkçıkları alınarak yeniden şekillendirme sağlanabilir.
Kraniofasiyal Cerrahi
Kafatası kemiklerindeki anormallikleri ve şekil bozukluklarını düzeltir. Doğumdan sonra fark edilen kafatası şekil bozuklukları (kule kafa, çekiç kafa, basık kafa) beyin gelişimini de olumsuz etkileyeceği için kraniofasiyal cerrahi sayesinde düzeltilir. Kafatası kemiklerinde sonradan oluşan defektler, şekli bozuklukları çeşitli otolog doku (başka bir yerden alınan kemik ve kıkırdak) veya alloplastik materyallerle onarılabilir.
Kronik Yara
Genel plastik cerrahi içinde hasta sayısı bakımından özel bir ilgiyi hak eden bir alt çalışma grubudur.
Mikrocerrahi
Mikroskop yardımıyla büyütme altında yapılan girişimlerdir. Çıplak gözle görülemeyen ayrıntıların önemli olduğu ameliyatlar arasında, damar sinir kesilerinin onarımları, serbet flep nakilleri ve kopan uzuvların yerine tutturulması (replantasyon) ameliyatlarıdır.
Onkolojik Plastik Cerrahi
Özellikle malign melanom gibi tümöral hastalıkların tedavisi birçok uzmanlık alanının birlikte çalışmasını gerektirir. Onkoloji hastalarımız için düzenli konsey toplantıları yaparak tedavi planına birlikte karar vermekteyiz.
Ortognatik Cerrahi
Dudak damak yarıklarının tedavisinde uzmanlaşmak ve ortognatik cerrahi yapabilmek için bu alanda yoğunlaşmak gerekir.
Rejeneratif Tıp
Dünyada tıbbın ve özelde plastik cerrahinin geleceği doku mühendisliğinde saklıdır. Bu alanda yoğun çalışmalarımız vardır. 2011 yılında aldığımız 2 adet San-Tez projemizi tamamladık.
Rekonstrüktif Cerrahi
Genel plastik cerrahi uygulamalarıdır. Her türlü greft ve flep uygulamaları, yanık ve sekellerinin tedavileri, yara ve kronik yaraların bakımı.